Fakir> Вот я и хочу понять - по каким критериям можно уверенно определить, что это не симуляция?
Быстро глянул диагноз диссициативных расстройств. В числе прочих надыбал неплохую статью: Prevalence of Dissociative Disorders in Psychiatric Outpatients, 2006 год.
Основные методы:
- Небольшой тест заполняемый самым пациентом. Де-факто стандарт это Dissociative Experiences Scale (DES), 28 вопросов. Точность диагноза DES: тест/ре-тест надежность = 0.78–0.93 (6 иследований), альфа= .93 (16 исследований) и r = 0.67 (26 исследований). Есть и другие опросники, вроде Traumatic Experiences Questionnaire.
- Интервью. Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D) - 158 основных и 100 дополнительных вопросов. Точность диагноза: каппа = .68, ложные позитивные диагнозы в менее 1% случаев.
Плюс есть:
- Психологическое тестирование, типа MMP1-2. Точность диагноза - низкая
- Гипноз. Помогает "высвободить" другую личность. Правда злые языки говорят что в большинстве случаев он эту саму личность просто создает на голом месте - как и чересчур настойчивые психиатры.
Про устойчивость SCID-D к симуляции ничего не говориться, имхо зависит от опыта врача. Ну а диагностически там все вообще глухо насколько я понимаю, всякие ЭЭГ, fMRI и прочие ПЭТы пока что в пролете. Даже намеков на их использование для диагностики DID не встретил.
Машинист> Меня больше всего занимает криминальная сторона вопроса
Если коротко суды уже принимали решения в которых в силу DID клиентам засчитывали как душевную болезнь так и неосознанную оборону (involuntariness defense).
Например вот статья
http://www-bcf.usc.edu/~idjlaw/.../10-2%20Sinnott-Armstrong+Behnke.pdf